95235596 “高龄备孕”,卵巢准备好了吗?专家:准确检测有利科学评估

95235596,高龄产妇日渐增多,难孕、不孕情况随之增长。现有统计显示,上海近10年来35岁以上孕产妇占比孕产妇总人数16.7%,比前一个10年上升近8%。近日召开的美兆女性健康论坛传出消息,不少高龄产妇搭车“追二胎”,导致妊娠风险、胎儿异常发生概率也随之增高。高龄备孕卵巢准备好了吗?医学专家表示:女性卵巢功能早衰非但会提前面对衰老,更可能导致不孕,准确检测卵巢储备功能方可科学评估女性生育功能。

复旦大学附属中山医院生殖中心刘素英主任说,女性的生育能力与其体内各类生殖激素和卵巢储备功能有着密切关系。虽然女性实际年龄与卵巢储备功能成反比关系,即年龄越高卵巢储备功能越低,但并不代表实际年龄就等于卵巢年龄,更不等于卵巢储备功能。

在众多卵巢储备功能的评估指标中,抗缪勒管激素(amh)被认为是目前评估卵巢储备功能最有效和敏感的激素指标。amh是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙,能够反映整个生命周期的卵泡活性。amh水平随着卵巢储备功能的变化而变化,amh水平越高,说明卵巢储备功能及生育能力越强;amh水平降低,代表卵巢正在老化及女性卵巢储备功能与生育力的衰退,鼓励尽早受孕,避免错过最佳生育时机。

根据我国2015年版《卵巢低反应专家共识》和《辅助生殖促排卵药物治疗专家共识》:amh结合阴道b超窦卵泡计数(afc),是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两项指标。刘素英说,“传统评估激素水平的指标受月经周期的影响,若错过了最佳检测时间,则需要再等待一个月;而amh检测不受月经周期和激素药物的影响,在月经周期的任何一天都可以进行检测,能够更早、更准确地反映卵巢储备功能。”

论坛上同时传出消息,卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,也是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。约70%的卵巢癌患者在确诊时已处于癌症晚期,5年生存率低,因此又被称为“沉默杀手”。复旦大学附属妇产科医院妇科袁蕾副主任说,“卵巢癌可防可治,如能早期发现,患者5年生存率能从19%-23%提升至71%-90%,并极有可能实现治愈,不必过分恐慌。广大女性还应提高卵巢癌防治意识,定期进行妇科检查,做到早诊早治,远离卵巢癌。

临床实践证明,肿瘤标志物检测水平的升高往往早于临床检测结果,这一“领先时间”对于肿瘤患者的早期发现具有重要意义。现阶段,生物标志物糖类抗原125(ca125)检测是目前临床上最为常用的参考指标,但由于特异性和敏感性低,ca125在许多妇科良性疾病和其他系统恶性疾病中都会升高,而在部分上皮性卵巢癌中并不表达,容易出现假阳性或假阴性、导致误诊漏诊。

人附睾蛋白4(he4)是目前备受关注的卵巢癌新型生物标志物,它的发现及应用有效地弥补了现阶段检测方法的不足,为卵巢癌的早诊早治提供了更可靠的依据。正常生理情况下,he4在人体中有非常低水平的表达,但在卵巢癌患者的组织和血清中,无论是疾病早期还是晚期阶段均高度表达,尤其在疾病早期及无症状阶段,可以帮助医生更早发现卵巢癌并进行风险评估。“就单一标志物而言,he4的敏感性为82.7%,特异性高达99%,”

袁蕾副主任表示,“当he4与ca125联合应用时,敏感性可升至92%。国外多中心临床研究表明,利用he4和ca125的检测值所建立的卵巢恶性肿瘤风险计算法(roma)可用于准确评估上皮性卵巢癌的风险。中华医学会妇科肿瘤学分会颁布的《常见妇科恶性肿瘤诊治指南(第4版))》同样推荐he4和ca125联合应用,联合检测可明显提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性,减少卵巢癌的漏检,大大提升卵巢癌早期诊断的准确性。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:视觉中国 图片编辑:徐佳敏

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